Het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) in Nederland
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft het GVS opgesteld. Dit is een lijst waarop alle geregistreerde geneesmiddelen staan die vergoed worden. Medicijnen waaraan extra voorwaarden gesteld worden staan apart genoemd, bijvoorbeeld dat deze alleen bij een bepaalde indicatie vergoed worden.
In het GVS is ook geregeld of een medicijn volledig vergoed wordt of dat hiervoor een eigen bijdrage geldt. Bovendien is het mogelijk dat niet-geregistreerde medicijnen vergoed worden, bijvoorbeeld een apotheekbereiding (magistrale bereiding). Er moet dan sprake zijn van rationele farmacotherapie. Rationele farmacotherapie is de behandeling, preventie of diagnostiek van een aandoening met een medicijn in een vorm die geschikt is voor de patiënt. Uit wetenschappelijk onderzoek moet blijken dat het middel werkzaam, effectief en het meest voordelig is.
Voorkeursbeleid of preferentiebeleid
Als meerdere fabrikanten hetzelfde medicijn maken, dan spreken zorgverzekeraars met apothekers af dat zij alleen het goedkoopste medicijn vergoeden.
Eerste uitgiftegesprek
De apotheek informeert en adviseert de verzekerde in het eerste uitgiftegesprek over het gebruik van het medicijn. Daarnaast worden ook de medische gegevens en de gezondheidssitutatie besproken. Een belangrijk gesprek om zeker te weten of het nieuwe medicijn geschikt is. De apotheek brengt hiervoor kosten in rekening. Deze kosten vergoedt de zorgverzekeraar.
Levering door ziekenhuizen
Bepaalde geneesmiddelen uit het GVS zijn zo specialistisch dat de Minister heeft besloten dat deze geneesmiddelen alleen door het ziekenhuis mogen worden geleverd. Het betreft de volgende groepen van medicijnen:
- TNF-Alfaremmers
- Groeihormonen
- Fertiliteitshormonen
- Bepaalde geneesmiddelen bij kanker
Eigen bijdrage en eigen risico
Alle geneesmiddelen uit het GVS worden (gedeeltelijk) vergoed. Voor sommige geneesmiddelen geldt een wettelijke eigen bijdrage. Meer informatie hierover vindt u op www.medicijnkosten.nl. De vergoeding van geneesmiddelen wordt verrekend met het eventueel nog openstaand eigen risico.
Meer informatie over de eigen bijdrage en het eigen risico bij geneesmiddelen vindt u hier.